新冠肺炎疫情期间印尼政府的政策变化

发布时间:2021-07-26

关键字: 新冠肺炎疫情期间印尼政府政策变化

在新冠肺炎疫情持续一年多后,印尼迎来的第二波疫情。在变异新冠病毒德尔塔毒株的推动下,印尼新冠肺炎确诊病例超过英国和印度成为全球单日新增最多的国家。由于新冠肺炎病例的激增,当地医院收治病患和氧气供应不堪重负,印尼极有可能成为新冠肺炎疫情的“震中”地区。与此同时,印尼政府推出了新一轮更为严格的限制措施,并加快新冠疫苗接种的进度。本文将以印尼第二波新冠肺炎疫情暴发为切入点,分析疫情持续状况下印尼政府在这一年多来的政策变化,并提出可参考性建议。


近期,印尼新冠肺炎确诊病例有所增加。印尼相关部门发现了与新冠病毒有关的几个新变种,例如“阿尔法”、“贝塔”和“德尔塔”。根据印尼卫生部国家卫生研究与发展所(Balitbangkes)公布的数据显示,截至2021年7月6日,印尼至少有533例新的新冠病毒变异毒株感染病例,包括感染阿尔法毒株51例、贝塔毒株57例、德尔塔毒株436例、卡帕毒株2例、Iota毒株2例和Eta毒株5例(印尼商报,2021)。在这几种变异毒株中,多数人感染了德尔塔毒株。


德尔塔毒株最早于2020 年10月在印度发现,当时该国正受到第二波新冠肺炎疫情的打击。2021年5月11日,世界卫生组织(WHO)将德尔塔毒株标记为“需要关注”的新冠变异病毒之一。自2021年6月14日起,该毒株已蔓延至全球74个国家,包括印尼。如图1所示,在印尼5月份开斋节假期过后,该国新冠肺炎新增病例于6月份迅猛反弹。这是因为开斋节假期期间,仍有数百万印尼民众不顾政府的返乡禁令返乡过节,造成了印尼新一波新冠肺炎疫情的暴发。印尼医生协会主席达恩表示,自6月份以来凶猛反弹的此波疫情主要是由德尔塔毒株引发,直线攀升的新增病例中八成感染了德尔塔变异病毒(中国新闻网,2021)。截至6月20日, 根据全基因组测序(WGS)技术方法检查样本过程的结果,印尼卫生部记录了2,242个需要注意的样本中的211例病例,其中160例病例 (76%) 感染了德尔塔毒株。这意味着德尔塔毒株在印尼为主要的感染病毒,且新增病例将继续增长。


据了解,德尔塔毒株是目前传播速度最快的变体,可通过“短暂”接触传播。截至7月13日,印尼连续两天单日确诊人数超过40000人,其中7月12日的确诊数据为40427例,超过英国和印度成为全球单日新增病例最多的国家(人民网,2021)。由于新增病例不断攀升,当地许多医院告急。为此,印尼政府下令实行紧急社会活动限制,并加速推进新冠疫苗接种计划。鉴于德尔塔毒株的迅猛来袭,本文将对新冠肺炎疫情下印尼政府应对疫情的主要政策进行梳理,进而总结疫情下印尼政府政策的变化。


二、2020年:全境执行防疫政策 疫情防控进入常态化


(一)2020年印尼疫情总体情况


2019年12月31日,中国向世界卫生组织报告,武汉出现不明原因的肺炎病例。该肺炎后被命名为新冠肺炎。随后,全球多个国家也报告,其国内已发现新冠肺炎确诊病例。2020年1月30日,世界卫生组织总干事谭德塞宣布新冠肺炎疫情已构成国际公共卫生紧急事件。同年3月11日,考虑到疫情的传播程度和严重性,谭德塞宣布新冠肺炎疫情“从特征上可称为大流行”(新华网,2020)。


继全球多国,包括东南亚国家相继出现新冠肺炎确诊病例,印尼作为全球人口第四大国,却未通报出现新冠肺炎病例。在当时,有不少人认为,新冠病毒已于2020年1月进入印尼,但政府却不够警惕。而印尼政府表示已在中国武汉报告出现病例初期就采取措施,并进行预防。2020年1月上旬,印尼相关部长声明了新冠肺炎疫情的威胁。尽管当时印尼政府认为没有新冠肺炎病例。


2020年3月2日,印尼报告了首例新冠肺炎确诊病例。当天,该国总统佐科在时任卫生部长德拉万的陪同下宣布了印尼已发现两例新冠肺炎确诊病例。自那时起,印尼便开始了抗击新冠肺炎疫情的漫长之路。自印尼确诊首例新冠肺炎病例以来,该国的病例数持续增加。


2020年3月13日,印尼总统佐科发布2020年第7号总统令,内容涉及成立新冠肺疫情快速应对工作组,以加快对防控疫情的处理速度。佐科任命时印尼国家灾难管理局局长多尼担任新冠肺炎疫情快速应对工作组组长。3月31日,佐科正式宣布实施大规模社会限制(PSBB),每个地区都可以申请实施PSBB,由卫生部长批准。6 月初起,印度尼西亚各地陆续放松 PSBB,推行 “新常态”政策,即在继续防控疫情的同时逐步放宽经济活动,推动复工复产,恢复航空、铁路、公路等公共交通,并逐步开放商场、市场、餐厅、清真寺、公园绿地等公共场所(中国外交部,2020)。如图2所示,2020年,印尼疫情流行曲线未有明显的趋于平缓的迹象。由此不难看出,印尼疫情形势严峻,该国疫情仍未得到有效控制。截至2020年底,印尼累计确诊病例数仍位居东盟国家第一位。


(二)印尼政府应对新冠肺炎疫情的主要政策


1.2020年上半年:由大规模社区隔离向新常态过渡


2020年上半年,印尼政府做出了一些努力,出台并实行一些政策以应对新冠肺炎疫情。例如,设立新冠肺炎疫情特别工作组、发布健康协议和健康指南、大规模社交限制(PSBB)、过渡新常态等。如表1,笔者整理了2020年上半年印尼政府应对新冠肺炎疫情的一些主要政策。


表1:2020年上半年印尼政府应对新冠肺炎疫情的主要政策

序号

日期

法令

文件名

1

2020年3月13日

2020年第7号总统令

关于成立新冠肺炎疫情快速应对工作组的总统令

2

2020年3月20日

2020年第9号总统令

关于对2020年第7号总统令关于新冠肺炎疫情快速应对工作组的修正

3

2020年3月31日

2020年第11号总统令

关于确定新冠肺炎疫情突发公共卫生事件的总统令

2020年第21号政府条例

加快应对新冠肺炎疫情背景下大规模社交限制的政府条例

4

2020年4月3日

2020年第9号卫生部长条例

关于在新冠肺炎疫情背景下大规模社交限制实施指南

5

2020年4月13日

2020年第12号总统令

关于将新冠肺炎疫情非自然灾害认定为国家灾害的总统令

6

2020年5月21日

2020年第2号法律

关于应对2019年新冠肺炎大流行的国家金融政策和金融体系的政府条例取代第1号法律的规定,以及(或)在应对危及国家经济和(或)金融体系稳定的威胁的背景下将其纳入法律

数据来源:NCBI


2020年3月10月,世界卫生组织总干事谭德塞致信佐科,要求印尼政府通过国家紧急声明来完善应对新冠肺炎疫情应急响应机制。3月13日,印尼政府成立新冠肺炎疫情快速应对工作组。在这个团队成立之前,新冠肺炎疫情期间的紧急预算是一项必须考虑到多个部门影响的政策。因此,印尼中央政府发布了与处理新冠肺炎疫情相关的预算政策,并通过2020年国家财政收支预算草案增加应对新冠肺炎疫情的预算,总额达405.1万亿印尼盾。其中,卫生部获得75万亿印尼盾;70.1万印尼盾用于税收激励和商业贷款刺激;110万亿印尼盾用于社会援助。3月31日,佐科正式宣布实施大规模社交限制(PSBB),每个地区都可以申请实施PSBB,但必须在获得卫生部长批准后才能进行。


3月底,印尼新冠肺炎确诊病例继续增加。3月27日,印尼新冠肺炎确诊患者达到1406人。出于各种考虑,佐科通过2020年第21号政府条例制定了关于在加快应对新冠肺炎疫情背景下实施大规模社交限制的规定,该规定于2020年4月1日生效。若希望实施PSBB的地方政府必须得到中央政府的批准。此外,佐科还发布了2020年第11号关于确定新冠肺炎疫情突发公共卫生事件的总统令。4月11日,印尼内阁秘书处宣布,总统佐科已签署总统令,宣布新冠肺炎疫情为非自然类国家灾难(新华网,2020)。


进入5月份,由于开斋节的到来(2020年5月24日至25日),印尼应对新冠肺炎疫情面临着很大的挑战。考虑到旅行者激增可能导致传播风险加大,佐科立即就禁止返乡举行了一次局部会议。佐科通过印尼总统秘书处发出了不要回家的呼吁,并禁止国家公务员在此期间返乡。随后,印尼提高国家机构效率与行政改革部长发布了一项通知,禁止国家公务员及其家属在新冠肺炎疫情期间返乡。印尼交通部也制定限制交通的条例,以防返乡活动。


6月18日,佐科在全体内阁会议上表示,尽管提供了75万亿印尼盾的预算,但卫生部的支出仍然很低。他要求部长们在应对新冠肺炎疫情方面作出新突破,而不是保持以往的日常工作状态。佐科强调,若有人仍不变通,他将采取果断行动,例如改组内阁。


2.2020年下半年:扩大政策涉及范围,推进新冠疫苗采购


在继续2020年上半年工作的基础上,印尼政府继续通过扩大战略范围来遏制新冠病毒的传播速度。在卫生部门,政府继续执行3M纪律,即戴口罩、保持社交距离和洗手。随着新冠肺炎疫情的持续蔓延,印尼政府在2020年下半年在应对疫情方面进行了战略扩展。


表2:2020年下半年印尼政府应对新冠肺炎疫情的主要政策

序号

日期

法令

文件名

1

2020年7月20日

2020年第82号总统令

2020年第82号关于成立处理新冠肺炎疫情委员会和国民经济复苏委员会的总统令

2

2020年10月5日

2020年第99号总统令

关于在应对新冠肺炎疫情背景下进行疫苗采购和疫苗接种的总统令

数据来源:印尼《罗盘报》等相关新闻整理


2020年7月20日,印尼政府通过2020年第82号总统令成立了处理新冠肺炎疫情委员会和国民经济复苏委员会。该委员会扩大了加速处理新冠肺炎疫情工作组已执行的范围和任务。为了应对新冠肺炎疫情,印尼政府通过2020年第72号总统条例为防控疫情提供财政支持,预算总额为695.万亿印尼盾(新华丝路,2020)。其中,87.55万亿印尼盾分配给卫生部门,607.65万亿印尼盾用于执行国家经济复苏计划。


印尼政府在2020年下半年发布的与处理新冠肺炎疫情相关的一般政策包括加强健康协议和的纪律和执行、加速行为改变以及建立疫苗接种计划。2020年8月,印尼政府通过2020年第6号总统令指示在新冠肺炎疫情防控期间加强对健康协议的纪律和执行。2020年第四季度,印尼政府专注于采购新冠疫苗。印尼政府指定了由该国国有制药公司PT Bio Farma及其子公司PT Kimia Farma和PT Indonesia Farma Tbk进行采购。此次采购与印尼国内外进行了多方合作,例如全球疫苗免疫联盟(GAVI)等。


新冠肺炎疫情暴发一年多来,印尼2020年在遏制新冠肺炎疫情方面似乎没有取得重大进展。尽管印尼政府努力遏制疫情,但印尼仍陷入无休止境的第一波疫情,直到2021年才处于第二波疫情。该国政府推行的社交隔离政策并未得到很好的实施。印尼政府在2020年应对新冠肺炎疫情方面的政策被认为要太零散,要么推出太迟,以至于无法达到预期效果。疫情无法得到有效控制被归咎于印尼政府没有直面所应对的责任。此外,新冠病毒低检测率、对密切患者的追踪以及卫生与经济方面的杠杆没有得到平衡或突出,这些都是该国政府未能有效遏制新冠肺炎疫情的重要原因。


三、2021年:收紧防疫政策 经济复苏有序推进


世界卫生组织于2021年5月12日指定了“阿尔法”、“德尔塔”、“贝塔”和 伽马毒株作为“需要关注”的新冠病毒变异毒株。在7 月12日发表在全球共享流感数据倡议组织(GISAID) SARS-CoV-2 病毒基因组数据库中的总共2,917 种病毒中,已在615种病毒中检测到德尔塔毒株。这个数据大于需要注意的其他毒株。


(一)开斋节后病例激增,政府宣布收紧政策


印尼刚刚度过5月中旬的开斋节长假,虽然该国政府连续第二年禁止民众开斋节假期返乡和出游,但仍有数百万民众返乡过节。2021年印尼开斋节假期后的返程高峰出现在5月20日前后,该国防疫部门预估6月份仍将出现确诊病例激增的情况(中国新闻网,2021)。印尼经济统筹部长艾尔朗加表示,在庆祝开斋节后,该国每天的新冠肺炎确诊病例呈增加趋势。印尼新冠肺炎工作组新闻发言人维古6月15号确认,最早在印度发现的变异新冠病毒德尔塔毒株已在印尼首都雅加达、东爪哇省古都斯、西爪哇万隆等多地暴发。维古表示,德尔塔毒株是由旅行者带到印尼境内的,但他没有说明该变异毒株是从何时开始传播的。维古承认目前印尼政府尚无有效的方式来应对德尔塔毒株迅速蔓延的情况。随着新冠肺炎确诊病例的继续飙升,印尼6月21日报告了自新冠肺炎疫情暴发以来该国最高每日病例增幅,促使印尼政府宣布收紧限制,但仅限于受影响严重的地区,期限为两周。佐科宣布于6月22日开始对红色区域实施新的限制措施。这些措施要求感染率较高地区的餐馆、咖啡馆和购物中心提前关闭,即在晚上8点之前关闭。顾客也将被限于客容量的25%。在非必要部门工作的人中有四分之三必须在家工作,其余的人必须以交错的方式到岗上班。红色区域所有礼拜场所的宗教活动也将暂停,旅游景点也将关闭。许多人认为,目前在全国各地被称为“微型封锁”的实施效果不佳。日惹特区省长苏丹哈孟古·布沃诺十世(Hamengku Buwono X)表示,事实证明这种局部封锁并不令人满意,并强调需要大规模封锁来应对这种情况。此外,印尼战略发展计划中心与民间疫情资讯分享平台LaporCovid-19 曾向该国总统佐科提交了一封公开信,要求政府实施大规模封锁和更严格的健康协议。信中表示,政府在预测来自越来越多的变异毒株传播方面相对缓慢。


(二)各医院不堪负荷,政府宣布“紧急社区活动限制”


7月1日,印尼总统佐科通过该国总统秘书处YouTube官方账号呼吁所有印尼人民在新冠肺炎病例激增的情况下保持冷静。同时,他要求公众遵守紧急社区活动限制(PPKM Darurat)的现有规定。佐科表示,紧急社区活动限制于2021年7月3日至7月20日在爪哇岛和巴厘岛实施。该政策是为了应对由于变异新冠病毒的传播,近期印尼新冠肺炎病例激增的情况。佐科表示,政府将动员所有可用资源来克服新冠肺炎疫情的传播。他还要求卫生部继续改善医院设施、集中隔离设施,以及药品、医疗设备和氧气罐的供应。佐科相信,通过良好的合作,可以遏制新冠病毒在该国的传播速度。7月9日,印尼政府决定在爪哇和巴厘岛以外的 15 个地区/城市实施紧急社区活动限制政策,并将每天进行监控,以便可以很好地预测事态的发展。


印尼卫生部长古纳迪表示,紧急社区活动限制没有封城有效,但至少在限制流动上“前进一步”。对于为何不实施封城,古纳迪称,在政府作出最终决定前,佐科曾要他到贫民社区做调研。他看到10个人住在一间小房子,两个家庭共用一个浴室,里面的居民表示他们需要赚钱生活。因此,古纳迪表示,对于底层的百姓来说,封城就像“地狱”一般可怕。虽然中上阶层的民众希望政府尽快封城,但政府在权衡之后,政府还是选择了相对较为宽松的限制令,而非封城。


(三)疫情恶化下,政府扩大各项援助


由于印尼新冠肺炎疫情的恶化,对该国原本稳健的国家经济复苏构成挑战。受新冠肺炎确诊病例迅增影响,印尼政府为拉紧疫情防控严线,政府自2021年7月3日起实施了紧急社区隔离限制等各种非常措施。截至2021年7月16日,印尼政府将主要用于社会和健康方面的2021年国家经济复苏计划(PEN)预算增加55.21万亿印尼盾,政府包括以电力折扣、互联网配额补贴等方式扩大社会保障计划。原先仅优惠至2021年9月的450VA和900VA家庭用户的电费折扣延长至2021年12月;原本仅在2021年5月给予的互联网配额补贴将延长至2021年12月。此外,印尼政府也在扩大社会保障计划。其中,印尼政府将在 2021年7月至2021年8月的两个月内向1880万户受益家庭提供基本食品卡计划,受惠者获得相当于14个月的基本食品卡的福利。对于中小微企业,印尼政府已向300万名新参与者增加了对微型企业生产援助的支持,预计将于2021年7月至9月分发。在卫生预算方面,印尼政府将增加 25.87 万亿印尼盾用于患者护理和自我隔离的费用,以及2.75万亿印尼盾用于急诊医院。对于新冠疫苗,印尼政府已分配预算57.84万亿印尼盾。对于卫生工作者激励措施,印尼政府增加了1.08万亿印尼盾的激励措施。此外,印尼政府还增加了一项预算,用于为自我隔离患者提供4000亿印尼盾的新冠肺炎治疗药物、3700亿印尼盾的紧急氧气供应等。对于进口医疗器械和药品的税收优惠,印尼政府提供高达20.85万亿印尼盾的优惠。


随着社会保障计划的加入,2021年的社会保障计划预算将从153.86万亿印尼盾增加到187.84万亿印尼盾。与此同时,卫生预算从193.93万亿印尼盾增加到214.95万亿印尼盾。国家经济复苏计划资金总额也将发生变化,印尼政府已向国会报告的国家经济复苏计划预算达到699.43万亿印尼盾,到2021年7月16日增加744.75万亿印尼盾。这笔额外预算将通过重新调整重点来提供资金并重新确定预算的优先顺序。除了加快分配和增加援助外,印尼政府将继续进行社会福利计划的改革,使该计划能够在实施过程中有效运行。印尼政府当前的重点之一是改进受益人数据库和社会保障计划的设计。


四、总结


相较2020年,印尼政府在2021年将社交距离政策从大规模社交限制(PSBB)升级为紧急社区隔离限制(PPKM Darurat)。在印尼暴发新冠肺炎疫情初期,政府实施PSBB以遏制新冠病毒的传播。这符合时任卫生部长德拉万签署的2020年第9号卫生部长条例。PSBB是对疑似感染新冠病毒地区居民活动的限制,由当地州长、县长或市长提出申请,并由卫生部长确定是否批准。申请实施PSBB的条件是该地区新冠肺炎病例和死亡人数显著增加。一旦获得批准,这些限制将应用于特定领域。PSBB下的活动限制可能包括学校和工作假期。此外,宗教活动也受到限制。但是,对公共场所、社会文化活动、交通方式以及与国防和安全方面特别相关的其他活动的限制曾引起社会各界的批评,它被认为是无效的。因为新冠肺炎病例仍在持续上升。故此,印尼政府在2021年决定发布紧急社区隔离限制政策。在紧急社区隔离限制政策下,对社区活动限制更为严格。在新冠疫苗方面,印尼政府通过多方合作获取新冠疫苗,以加速形成群体免疫。除了先前推出的国家疫苗接种计划,印尼政府又推出了互助疫苗接种计划。两种计划都向民众提供免费接种。不同之处为,前者为政府为民众承担的疫苗开支,后者为企业为员工及其家属承担的疫苗开支。随着德尔塔毒株的快速传播,佐科打算推出个人付费疫苗接种计划,希望能更迅速地为印尼民众接种新冠疫苗。然而,该计划刚刚宣布,便受到印尼各方及世界卫生组织的批评。计划还未开展便已流产。佐科于7月15日晚表示,印尼中央政府取消了任何形式的个人付费接种新冠疫苗方案。在国家预算方面,印尼政府也数次增加应对新冠肺炎疫情的预算开支。


笔者认为,印尼政府在应对新冠肺炎疫情需要注意以下几点。第一,重点关注卫生领域,谨慎应对经济恢复。新冠肺炎疫情尚未结束,由于德尔塔变异毒株在印尼多个地区加速从传播,导致新冠肺炎确诊病例在7月份激增。观察当下全球疫情动态,未来新冠肺炎疫情形势可能更为严峻。因此,印尼政府要加强对卫生领域的关注力度,谨慎应对经济复苏计划。第二,关注社区特征,政策符合各个阶段。在应对新冠肺炎疫情时,中央政府及地方政府需要关注社区特征,政策的制定应符合各个阶段,以提高社区的接受度。第三,合理引导紧急社区隔离限制的实施,以降低新冠病毒的传播速度。第四,加快新冠疫苗接种计划,适当精简接种程序。为加快新冠疫苗接种计划而推出的个人付费疫苗接种并不可取。这不仅不符合疫苗分配的公平性,而且付费接种除了具有高风险,也无法覆盖所有弱势群体。新冠疫苗接种计划和社交限制政策的结合必须齐头并进。特别是随着德尔塔毒株的出现,印尼政府已持有一年多的抗疫经验,不应局限于国家形式政策,要特事特办,尽全力遏制新冠肺炎疫情。


参考文献


[1]人民网,(2021),印尼单日新冠确诊人数逼近5万 成为世界单日确诊人数最多的国家,http://world.people.com.cn/n1/2021/0714/c1002-32157446.html,[2021年07月11日]。

[2]新华网,(2020),世卫组织说新冠肺炎疫情可称为大流行,http://www.xinhuanet.com/yingjijiuyuan/2020-03/12/c_1210511039.htm,[2021年07月11日]。

[3]新华网,(2020),印尼宣布新冠疫情为非自然灾害类国家灾难,http://www.xinhuanet.com/world/2020-04/14/c_1125855938.htm,[2021年07月11日]。

[4]新华丝路,(2020),印尼政府阐明后疫情经济复苏策略 695.2万亿盾供作振兴经济提高人民购买力,https://www.imsilkroad.com/news/p/421911.html,[2021年07月15日]。

[5]印尼商报,(2021),卫生部否认科兴疫苗对预防新冠病毒无效,http://www.shangbaoindonesia.com/read/2021/07/08/society-1625749566,[2021年07月15日]。

[6]中国外交部,(2020),对外投资合作重点国别(地区) 新冠肺炎疫情应对指南 印度尼西亚,http://www.mofcom.gov.cn/dl/gbdqzn/upload/xgyindunixiya.pdf,[2021年07月15日]。

[7]中国新闻网,(2021),印尼累计确诊新冠超180万例 死亡超5万例,https://www.chinanews.com/gj/2021/05-28/9487840.shtml,[2021年07月13日]。

[8]中国新闻网,(2021),印尼日增新冠死亡病例首超千例 社会活动紧急限制扩至全境,https://www.chinanews.com/gj/2021/07-07/9514903.shtml,[2021年07月15日]。


文章来源“中国—东盟区域发展省部共建协同创新中心、中国—东盟信息港大数据研究院”

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